Le périnée et la femme enceinte

Auteur : Sandra Delamarche, ostéopathe à Dax spécialisée femmes

enceintes et jeune maman.

Diplômée en 5 ans d’une école agrée par le ministère de la santé.

Mon cabinet se situe au 1 rue des prairies à Dax, dans les Landes. Proche

de Saint Paul les Dax.

La grossesse est un moment de la vie ou la femme devrait

se faire chouchouter et devrait prendre soin d’elle ; et malheureusement, la

femme enceinte aujourd’hui se sent obligée de travailler encore plus dur et

de prouver qu’elle est forte, au lieu de prendre soin d’elle et de son bébé.

Le périnée, qu'est-ce que c'est ?

Quel est le rôle du périnée pendant la grossesse ?

Comment savoir si le périnée est trop sollicité ?

Les consultations ostéopathiques de grossesse ?

Est-il possible de préparer le périnée à l'accouchement ?

Que penser du massage du périnée ?

Quelles sont les choses à éviter pour préserver le périnée ?

La rééducation du périnée, quelles méthodes existent il ?

Qu’est-ce que l’épisiotomie ?

Le Périnée, qu’est-ce que c’est ?

Le périnée est un ensemble très important du corps qui constitue le

plancher du bassin. C'est l'ensemble des parties molles qui ferme la partie

tout inférieure du bassin entre devant le pubis et derrière le coccyx.

Muscles, ligaments et fascias constituent celui que l'on appelle le hamac.

Ces différents constituants entourent l’uretère, le vagin et l'anus.

Rôle du périnée pendant la grossesse et hors grossesse ?

Le périnée a plusieurs actions:

Il maintient les viscères par le bas, d'ou son surnom de hamac.

Fonction urinaire: il permet d’éviter les fuites lors d'efforts physiques, ou

simplement lorsque la femme rit, éternue.

Recto-anal: il contrôle la défécation et la retenue des gaz.

Sexuel: il est le garant du plaisir, des douleurs pendant les rapports

peuvent apparaître après l'accouchement.

Mais, pas d'inquiétude à avoir, le périnée est constitué de muscles et, nous

savons que les muscles se préparent à l'effort et se rééduquent. Ces

troubles sont totalement évitable si la femme prend conscience de son

périnée pendant la grossesse, le prépare avec des exercices simples

pendant la grossesse et pour le jour de l'accouchement.

Comment savoir si le périnée est trop sollicité ?

Le corps est une machine savante qui envoie des signaux qu’il faut savoir

écouter !

En effet, certains symptômes peuvent être les témoins d’une fatigue du

périnée. Alors la femme enceinte doit faire attention à certaines choses :

Fuites urinaire

Fuites de gaz

Douleurs pendant les rapports

Lourdeur dans la culotte

Dans ces cas-là, la femme enceinte doit consulter son gynécologue afin de

vérifier que tout va bien. Il n’y a en général pas d’inquiétude à avoir mais il

faudra que la femme ralentisse son rythme et travaille son périnée.

Les consultations ostéopathiques pendant la grossesse ?

En prévision de grossesse, il est important de consulter afin que

l'ostéopathe puisse travailler les zones importantes permettant à la femme

de tomber enceinte dans les meilleures conditions. De plus, l’ostéopathe

donne les conseils nécessaire à un bon début de grossesse, moment très

important de la grossesse que les femmes auront tendance à négliger

parce que ce n'est que le début, c'est invisible, c'est secret.

Consultation ostéopathique au 4ème mois de grossesse:

L'ostéopathe permet à la femme enceinte de prévenir les troubles pouvant

être très gênant pour la suite de la grossesse comme la constipation, les

douleurs de type sciatique.

Consultation ostéopathique du 6ème mois de grossesse:

L'ostéopathe relâche les zones de tensions qui commencent à arriver avec

la prise de poids. Libère le bassin notamment. Il permet donc de soulager la

maman mais aussi de donner plus de liberté au bébé dans le ventre.

Consultation ostéopathique du 8 ème mois :

L’ostéopathe prépare le corps à l’accouchement.

Il libère les zones permettant un meilleur passage du bébé dans le bassin.

Est-il possible de préparer le périnée pour l'accouchement ?

Le périnée est un ensemble de muscles qu'il faudra préparer pour un effort

intense.

Pour cela la femme devra tout d'abord prendre conscience de son périnée

et ensuite faire des exercices.

Prise de conscience du périnée:

La femme en position assise place une main (paume de main vers le ciel)

sous son vagin. Doucement, la femme tousse ou rie. A priori la sensation

que la femme aura est le périnée qui pousse dans sa main. L'augmentation

de pression dans l'abdomen pousse le périnée vers le bas. Cette sensation

est très fréquente mais un périnée bien préparé fait l'inverse. Afin de se

rendre compte du bon comportement du périnée et donc de la bonne

sensation, la femme toujours la main sous le vagin tousse et lève les fesses

en même temps. Le périnée dans cette exercice va remonter vers le ciel.

Il faudra donc dans les augmentations de pression tels que la toux, le rire,

les efforts physiques, que la femme se souvienne de cette sensation de

périnée qui monte et l'actionne.

L'action sur le périnée est douce et se fait en visualisation. Il faut visualiser

un bouchon qui remonte par exemple quand la femme rie.

Le centre du périnée étant entre l'orifice du vagin et l'anus, c'est là que la

femme doit visualiser un bouchon par exemple.

Pour prendre conscience, la femme peut aussi utiliser les respirations:

Il faut savoir que le périnée physiologiquement, naturellement, descend lors

de l'inspiration et remonte lors de l'expiration.

L'exercice:

A l'inspiration la femme gonfle le ventre doucement

A l'expiration la femme rentre le ventre et essaye de remonter doucement le

bouchon se trouvant entre son vagin et son anus. Attention à ne pas

remonter que l'anus.

C'est un exercice qui se fait en douceur, le périnée on le chouchoute.

Cela doit être relaxant et impérativement sans douleur.

Le temps de relâchement du périnée est un moment aussi important que le

temps de contraction. Logiquement, le bon relâchement d'un muscle est

aussi important que sa tonicité.

Ainsi, le temps de l'inspiration est le temps de relâchement et il est très

important.

La femme peut répéter cet exercice pendant 5 minutes de nombreuse fois

dans la journée.

Que penser du massage du périnée ?

Actuellement, encore aucune étude ne prouve que le massage du périnée

aurait un rôle de préservation du périnée.

Mais, la question qu’il faudrait se poser plutôt est : est-ce qu’un massage

peut me faire du mal ? Non !

Le massage peut donc être conseillé, toujours en douceur et dans la non

douleur.

Quelles sont les choses à éviter pour préserver le périnée ?

Afin de préserver le périnée, il faut:

Ne pas faire d’effort physique important

Ne pas porter de charge

Ne pas se pousser lorsque l’on urine

Ne pas trop pousser à la défécation

La rééducation du périnée, quelles méthodes existent il ?

La rééducation du périnée est prise en charge par la sécurité sociale.

Elle n’est pas obligatoire mais très fortement conseillé.

En général les femmes font 10 séances, il est possible d’en faire plus ou

moins en fonction des symptômes.

Elle peut se faire en méthode manuelle ou avec une sonde.

La rééducation périnéale peut se faire avec votre sage-femme ou une

kinésithérapeute spécialisée.

C’est indolore.

Elle est aussi nécessaire en cas de césarienne. En effet, le périnée est très

sollicité lors de l’accouchement mais aussi beaucoup lors de la grossesse.

Qu’est-ce que l’épisiotomie ?

L’épisiotomie est l’acte d'inciser chirurgicalement une toute petite partie du périnée lors

de l’accouchement afin d’ouvrir un peu plus l'orifice de sortie pour le passage du

bébé.

Elle est pratiquée par le gynécologue obstétricien ou la sage femme. Et est refermée par quelques points de suture qui peuvent être internes et/ou externes.

C’est en général indolore car 98% des femmes accouchent avec une

péridurale.

Cela reste un acte chirurgical fragilisant le périnée et diminuant sa

capacité a se rééduquer.

Afin de conclure sur le périnée, il faut en prendre conscience, prendre

conscience de son importance dans la grossesse et dans sa vie futur de

femme (urine, sexe !) et le chouchouter ! Ce qui revient à se chouchouter

aussi.

Sandra Delamarche

Ostéopathe D.O

Spécialisée femmes enceintes

1 rue de Prairies

40100 Dax

Bernadette de Gasquet grande spécialiste du périnée nous donne des conseils dans les maternelles: